QualiReti mediche - di F. Del Zotti - autore "La Rete e l'assalto alla Medicina Confidenziale "

Una paziente, con conoscenze informatiche nettamente superiori alla media, si reca per una RMN in ambulatorio radiologico di un grande ospedale del Nord Italia. La paziente, esperta di Rete , Spid e quant'altro da parecchi anni, consulta via Rete la sezione referti del sito dell'Ospedale.  Deve inserire lo Spid. Una seccatura, ma  lei prova ed entra con lo SPID nell'area referti. Ma ottiene dall'area solo il referto  PDF (la risposta testuale) dell'esame; ma Non ottiene le immagini di quella risonanza, senza cui non può recarsi dallo specialista che l'aspetta da giorni.  La paziente prova e riprova varie volte, ma il sito o è in revisione o  non vi è verso di ottenere il download del file-zippato  delle Immagini della RMN.  A questo punto la paziente chiede all'azienda ospedaliera di ottenere il CD, in cassa. Scopre che vi è un ufficio CD (sic!) : "basta" inviare una email con il documento (documento di identità come al solito da inviare con comuni...

Per mesi vari amici hanno tentato di raggiungere il sito della polizia per rinnovare il passaporto. Bisognava andare sul sito della polizia per mezz'ora al giorno; e sistematicamente i posti erano già esauriti Un bel gorno scopriamo che hanno affidato il servizio anche alle Poste. Si andava sul sito e miracolasamente si ottenevano appuntamenti dopo pochi giorni. Alcuni di noi sono andati al I ufficio e metteva svariatee dita sul terminale leggi-impronta: nessun successo. Alloora l'impeigato del I ufficio consgiliava di andare al II ufficio postale dove avremmo avuto successo. Nel II ufficio l' impiegata,seccata, ci diceva che era inutile porvre: se non andava nel primo ufficio non sarebbe andato bene in questo II ufficio. E' cos' realmente è stato: Non si riconosceva l'impornta di svariate dita delle due mani L'impiegata ha consigliato di andare alla Polizia, ove secondo lei avevano macchinette piu performanti.  Ed in effetti il sito della Polizia si era sbl...

  I femminicidi sono orrendi delitti che deprivano la salute ( ferite gravi) e spesso perdita della vita di non poche donne. Sono stati invocati come rimedi i Braccialetti elettronici collegati telematicamente con la polizia Ora dopo un recente femminicidio il giudice Roia ha dichiarato in merito ai  braccialetti eletettronici: “Pochi e malfunzionanti. Situazione inaccettabile nel 2025” https://www.wikimilano.it/desk/news/braccialetti-elettronici-la-denuncia-di-roia-tribunale-milano-pochi-e-malfunzionanti-situazione-inaccettabile-nel-2025/  Si eliminano servizi tradizionali di personale attrezzato ad appostamenti per sostituirli con mezzi telematici insufficienti e mal-funzionanti.  Sembra il solito vizio:  implorare una soluzione tecnica affrettata, rispetto o a metodi tradizionali non-telematici o a metodi telematici realizzati non parzialmente ma a 360 grad i. Francesco Del Zotti 

  Sotto la notizia , permettetemi un breve commento introduttivo In Inghilterra in questi giorni stanno implementando una decisione grave: usare aziende che gestiscono dati , quelle dei Rider,  per ottenere da loro quello che i medici britannici tempo fa rifiutarono di dare al governo: dati anagrafici e RESIDENZIALi degli occupati in aziende di  rider. Insomma governo e ditte, che vivono intorno ai loro database, sono alleati per dare la caccia a poveracci che umilmente lavorano per i viziati occidentali che chiedono la pizza sul pianerottolo pur di non muovere i loro sederino . E cosi i governanti UK hanno anche platealmente e scorrettamente saltato il No dei medici a questa schedatura di massa che ricorda la Stasi della  Germanie dell Est.  Tutto cio condotto da chi (l'UK)  sino a qualche anno fa ammiravo come patria della democrazia e della scienza, dell'ebm ( ma mi restavano dei dubbi : erano gli stessi che in maniera ridicola hanno mantenuto miglia, pi...

  Permettetemi una breve introduzione   Ne avrete sentito parlare. In ogni caso si tratta di  un caso emblematico di cui discutere con i pazienti, con i politici e con i tecno-padroni di chatgpt e similari.  Non possiamo evitare che i pazienti usino questi strumenti. Bisogna educarli anche  con casi esemplari negativi come questo ( Non pochi) e con casi positivi (pochi, ancora) . Ad ogni modo  ritengo che il "consenso informato" non dovrebbe riguardare solo gli interventi diagnostici e terapeutici del medico; ma esso deve estendersi, come dovere, ai pazienti: avranno il dovere di dirci quali fonti di persone, specialisti  o di App o di IA hanno utilizzato prima di venire dal medico Infine, qui sotto riporto il caso e il link all'articolo full del referenziato Annals of Internal Medicine Francesco Del Zotti ********************************* Questo caso, qui da me sintetizzato, e' stato pubblicato per intero su rivista referenziata A Case of Bromism...

( Letto su Domani  1 agosto 25, di Damiano D'agostino; e sintetizzato per voi  ) Il 24 ottobre 2024, un dipendente di Microsoft, Hossam Nasr , 26 anni, è stato licenziato con effetto immediato per aver co-organizzato una veglia in memoria delle vittime palestinesi. Nasr accusa Microsoft di complicità nel conflitto in Medio Oriente a causa dei suoi contratti con il governo e l'esercito israeliano. Il ruolo di Microsoft nel conflitto Secondo inchieste di Associated Press e +972 Magazine, Microsoft fornisce servizi di cloud computing e intelligenza artificiale (in particolare permettendo l'accesso alla piattaforma Azure ) a specifici dipartimenti dell'esercito israeliano, come l'Unità 8200. Nasr sostiene che questi strumenti, che includono l'archiviazione di circa 13,6 petabyte di dati di sorveglianza sui palestinesi, abbiano accelerato il ritmo dei bombardamenti a Gaza. L'uso dell'IA e dei servizi cloud viene descritto come essenziale, paragonabile alle m...

  Settimane fa visito  una riserva naturale protetta. E vedo alla mia sinistra fumo proveniente da terra. Si tratta di accensione di stoppie ai confini o all'interno del parco? Aspetto. Dopo un'ora una seconda fuoriuscita da probabile accensione di stoppie o qualcosa d'altro, in una zona molto delicata (nei pressi di un parco protetto) Chiamo la forestale e li avviso. Dalla centrale mi dicono di fare una foto e di inviare la foto e la mia "posizione". E' diventato un ritornello fastidioso. Chiamiamo un servizio pubblico e i funzionari ci chiedono di lavorare informaticamente  per loro;  e inviare la  preziosa "posizione". Ciò significa andare su Waze o Google maps derivare la nostra posizione ed inviarla ( dati sensibili, nostri) .  E poi: per (quale) cellulare e whatsApp (che io per principio Non posseggo; uso Signal) ? Insomma, costoro magari non intervengono perché svariati cittadini non sanno o non vogliono eseguire  queste operazioni che spetter...

 Ho letto che quest'anno non vi sarà test di ingresso. Ovviamente gli insegnanti delle materie pre-cliniche  sono allarmati.  Come faranno le insufficienti aule a contenere una probabile massa ? Quando mi iscrissi a Medicina non vi era il  numero chiuso. Al I anno l'impatto delle sale stracolme fu per me scioccante.  Avevo pensato ,prima di iscrivermi, alla facoltà di Astronomia. Visitai le loro lezioni: vi erano al massimo 20 studenti. Stavo per cambiare. Poi i miei genitori mi dissero: ma gli osservatori astronomici sono lontani dalla mia piccola città di provincia.  La beffa venne dopo pochi anni: nella mia città è sorto uno dei centri astronomici più importanti di Italia. Ma vi è un altro punto che mi preoccupa. Nei primi 6 mesi non vi sarà colloquio, ne' test a crocette ma immagino solo insegnamenti delle materie precliniche.  E solo dopo  vi sarà selezione: in base a quali criteri?  Chi ha un'indole più incline alla Medicina Generale ri...

  Care colleghe e cari colleghi vi scrivo sotto prima la sintesi di un notizia pubblicata mesi fa sul NYT in merito ad un esperimento avanzato di uso di chatbot LLM collegati alla Intelligenza Artificiale in medicina ed in fine un mio breve commento I)  " Quel messaggio del tuo medico? Potrebbe essere stato redatto da un'Intelligenza Artificiale (IA) " Fonte da cui ho ricavato una sintesi :  That Message From Your Doctor? It May Have Been Drafted by A.I. - The New York Times di  Teddy Rosenbluth MyChart  (della Epic system Corporation), il software e portale per pazienti ampiamente utilizzato, ora dispone di uno strumento basato sull'intelligenza artificiale che i medici possono utilizzare per scrivere messaggi ai propri pazienti. Ogni giorno, i pazienti inviano migliaia di messaggi ai propri medici tramite MyChart. I pazienti descrivono il loro sintomi  confidando che vi sia il loro medico dall'altra parte e che egli dia loro consigli. Ma i pazienti in gen...

Un eccezionale video legato ad una ricerca su Science   mostra un topo utilizzare, per contatto, tutte le manovre di rianimazione affianco ad un topo apparentemente morto o in coma; il video ci  dimostra che anche tra i topi l'altruismo viene alimentato dal "contatto di prossimità".  Il video lo potete vedere a questo link https://tech.everyeye.it/notizie/topi-cercano-rianimare-compagni-svenuti-video-commuovere-781568.html Secondo la ricerca  pubblicata sull'autorevole Science :  Science DOI: 10.1126/science.adq2677    questo comportamento altruistico dipende dall'ossitocina, che ha anche note azioni nell'uomo (ad es nel legame madre-figlio) Ora mi/vi chiedo: lo sviluppo della telemedicina e dei contatti per messaggistica o per solo telefono non potrebbero compromettere la "medicina di prossimità", colonna di tutti i tempi di una professione legata agli incontri in piccoli spazi ( ambulatorio, stanza del domicilio) e contatti fisici connessi  all...

Per diversi giorni la mia sveglia, su App da cellulare, non ha funzionato. Pensavo ad un mio errore.  L'ultima volta che non ha funzionato l'avviso del sistema operativo mi ha detto il perché: avevo per errore schiacciato oltre al tasto  sveglia,   quello immediatamente superiore "non disturbare".  Quindi il sistema operativo  del mio cellulare  "smart" ha deciso da solo che il "non disturbare" prevalesse sul mio comando "sveglia alle ore X" . Inquietante. Dal giorno dopo ho comprato dai cinesi con 5 euri una comune sveglia con unica batteria: è fatto di antica meccanica, dedicata ad una sola funzione: e non tradisce mai.  Se trasliamo questo qui pro quo al sistema medico, potremmo avere:  da una parte un algoritmo che tiene conto si' delle nostre decisioni ( paziente acuto e fragile da Non ricoverare, perché magari conosciamo i suoi desiderata -evitare il più possibile il ricovero- e ci fidiamo dei suoi parenti o care giver);  ma dal...

    Mio commento (Del Zotti)  introduttivo alla sintesi dell’articolo dell’epidemiologo Bianchi ( su DOMANI) , che riprende le recenti critiche del LANCET alla telematica sanitaria italiana   Care colleghe e cari colleghi  Prima di presentarvi una sintesi dell'articolo dell’epidemiologo dr Bianchi, sul DOMANI che commenta l’editoriale del LANCET  di pochi gg fa ( critica pesante al FSE a spezzatino italiano), permettetemi  di citare due passaggi del mio libro (la Rete e l'assalto alla Medicina Confidenziale ) che comprendono commenti a  due affermazioni legate a questa polemica sollevata da Lancet e da Bianchi : a) le frasi successive prendono spunto dal commento  della prof.ssa Caldicott, per anni una sorta di  Ombudsman della privacy per SSN della UK: Viviamo in una situazione contraddittoria: con la parola d’ordine di condividere tutti i dati di tutti i cittadini  (con l’attivazione del FSE) , così si permette una grande pesca a ...

Capita più volte di entrare in bagno e sedersi sul water. Sappiamo che un tipo di deiezione,più solida, ha bisogno in medic dia almeno 3-5 minuti. Ebbene, in molti bagni la luce si spegne anche solo dopo 1-2 minuti. E allora molti hanno escogitato l'escamotage: alzare le mani e muoverle per riattivare il sensore elettronico delll'accendi-luce. Ma alcuni hanno incontrato una variante peggiorativa: in bagni lunghi i sensosri sono posti proprio dopo la porta ; e quindi il nostro agitare di arti non funziona Prima , con la sola elettrcità, accendevi e spegnevi la luce. Ora nell'era dell'elettronica, dell'informatica della Rete imperano automatismi indipendendti dai nostri bisogni, velocità e l'imperativo si risparmiare a tutti i costi. E così diventa sempre più difficile completare il proprio bisogno senza rischiare infezioni oro-fecali da buio Francesco Del Zotti

 care colleghe e cari colleghi, cari lettori  e care lettrici  Sento da vari colleghi specialisti che non poche volte arrivano allo specialista  pazienti che hanno eseguito solo un test di base. Faccio un esempio: invio dal MMG  all'ematologo con il solo Protidogramma alterato e quindi sospetta gammopatia monoclonale.  Succede allora che il medico specialista  deve richiedere al paziente gli esami annessi (ad es :  calcemia- creatinina ed egfr, dosaggio della componente monoclonale, delle catene leggere libere e la proteinuria delle 24 ore) e quindi una nuova visita specialistica per controllare i risultati Eppure ci sono già i mezzi per aiutare i MMG a richiedere queste batterie di esami. In ogni software il MMG ha una libreria di liste di esami collegate a singoli esami (in parte date dalla softwarehouse;  e, più importante, molti protocolli diversi  da svariati  MMG). Però, mentre e' diventato semplice e obbligatorio trasmettere ...

 In questo blog ci occupiamo dei difetti e qualità della Rete in Medicina. In genere la Rete si interpreta in senso stretto, come un frutto dei server di Internet. Ma vi è anche un senso largo del concetto di Rete: una buona Rete non deve escludere ma includere sia l'intervento tecnico sia quello umano, sia quello professionale. Ebbene le nuove regole del Codice Stradale sono un pericoloso precedente. Sembra che non serva più la valutazione di un medico sull'alterazione di vigilanza , in contemporanea o in stretto seguito al test su salive o urine da parte delle forze dell'ordine. Sono sufficienti test dei vigili, poliziotti o carabinieri per comminare multe  sino a 6000 euri, procedimenti penali, ritiro della patente. Il Test valuta non solo alcool, eroina, cocaina, ma anche alcuni farmaci (molti usano le benzodiazepine o alcuni antidolorifici per scopi medici non banali; e magari senza apparenti alterazioni sullo stato di guida). Vi è inoltre difformità tra i test e gli s...